Az arthrosis a porcszövet degeneratív betegsége, amely érintheti a csigolyák ízületeit és a csontváz összes csontját. A csípőízület (HJ) a legnagyobb és leginkább igénybe vett csontízület. Ezért a coxarthrosis (deformáló csípőízületi arthrosis) a rokkantság igen gyakori oka az 50 év feletti betegek körében.
Coxarthrosis (a csípőízület arthrosisa): tünetek
Okok
A coxarthrosis okai változatosak. Ez a patológia a következőkhöz vezethet:
- Az életkorral összefüggő disztrófiás változások a porcokban.
- Állandó fizikai aktivitás a sportolók körében és sok éven át tartó nehéz terhek cipelése.
- Veleszületett diszplázia.
- TJ sérülések.
- A combcsontfej nekrózisa (Perthes-kór).
A combcsont rugalmas porccal borított feje a medencecsontok acetabulumában található.
Vannak egyoldali elváltozások (amikor a betegség egy ízületet érint) és kétoldali elváltozások - amikor mindkét ízületi csípőfelület érintett.
A csípőízület arthrosisának tünetei
Amikor diagnosztizálják, a csípőízületi arthrosis következő tüneteit figyelik meg:
- A porc elvékonyodik, száraz és érdes lesz.
- Az alatta lévő csont megvastagodása, oldalra növekedése.
- Az ízületi tok fibrotizációja és gyulladása.
- Gyulladásos váladék megjelenése a kapszulában.
- Az ízület merevsége, kontraktúrák előfordulása.
Külsőleg ezek a változások a következő tünetekkel nyilvánulnak meg:
- Fájdalom az ízületben, amely az ágyékba, csípőbe és térdbe sugárzik.
- A kezdő (reggeli) fájdalom tünet, amely bemelegítés után elmúlik.
- Merev, bizonytalan, sántító járás.
- Az érintett oldalon a láb lerövidítésével (ennek oka a kontraktúra).
- A combizom gyengülése és sorvadása.
- Ropogás az ízületben.
A betegség szakaszai
A jelek és tünetek alapján a betegség három szakaszát lehet megkülönböztetni:
Először is
- Kellemetlen érzés és fájdalom, általában pihenéssel enyhül.
- Külső tünetek hiánya - sántaság, merevség, sorvadás.
Az ilyen jelek nem riasztják különösebben a betegeket, és kevesen figyelnek az epizodikus fájdalomra, és még kevésbé kezdik el kezelni.
De pontosan a kezdeti szakaszban a csípőízület arthrosisa még mindig visszafordítható betegség.
Második fokozat
- A fájdalmas tünetek intenzívebbé válnak, és még nyugalomban is fennmaradhatnak.
- A csípőízület funkcionális jellemzői csökkennek:
- megjelennek a csípőrablás és a belső rotáció korlátozásai
- sántaság figyelhető meg
- A röntgenfelvételek a következőket mutatják:
- marginális osteophyták;
- a fej deformációja és kontúrjának megváltozása;
- ízületi rés csökkentése.
Harmadik szakasz
- A fájdalom állandóvá válik, és a legkínzóbb éjszakai fájdalom is elkezdődik.
- A beteg kénytelen botra támaszkodni.
- A gluteális, a comb- és a vádliizmok mozgásának éles korlátozása és sorvadása tapasztalható.
- Érezhető a lábszár rövidülése és sántaság.
- A túlnőtt osteophyták miatt az ízületi rés gyakorlatilag eltűnik, a csípőízület összeolvadása és teljes funkcióvesztése következik be.
Előfordul, hogy az első támadás meglehetősen fiatal korban következik be - a negyvenes évek elején. Valószínűleg az ember megfeledkezik róla, és már 50-60 évesen is emlékszik rá, amikor az ízület deformációi jelentőssé válnak, és befolyásolják az életminőséget.
Diagnosztika
Röntgen- és funkcionális diagnosztikát végeznek. Az ortopéd nem csak megfejti a képet, hanem forgatja, minden irányba hajlítja a combcsontot, tanulmányozza a járás közben jelentkező tüneteket.
Azonban egyre gyakrabban, ha a páciensnél felmerül a csípőízület coxartrózisának gyanúja, a vezető szakemberek mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével történő diagnosztikára utalnak. Ennek magyarázata az eljárás abszolút biztonsága és magas információtartalma. Az MRI vizsgálat teszi lehetővé a csípőízület legkisebb elváltozásainak korai felismerését, ami hozzájárul a leghatékonyabb kezelési taktika kialakításához.
A csípőízület coxarthrosisának kezelése
A kezelést a „minél előbb, annál jobb” elv szerint végezzük.
A korai coxarthrosis a következő módszerekkel kezelhető:
- Kondroprotektorok.
- Fényfizikoterápia - úszás, aerobik, séta és kerékpározás.
- Az ízület megengedett fizikai terheléseinek szabályozása.
- Súlykorrekció (lefelé).
- Fizioterápiás kezelés
- Kivonási eljárások.
- Masszázs foglalkozások.
- Tömöríti a fájdalmas területet.
A fájdalmas tünetek NSAID-okkal enyhíthetők.
Az éves szanatóriumi kezelés is nagyon hatékony.
Fájdalomcsillapító intraartikuláris kortikoszteroid injekciók alkalmazhatók az intenzívebb fájdalom kezelésére a későbbi szakaszokban.
A coxarthrosis késői stádiumban történő kezelése nagyon nehéz a csípőízület teljes törlése miatt. A kondroprotektorok ebben az esetben teljesen haszontalanok.
Mindenféle külső gyógymód kenőcsök és gélek formájában enyhítheti az izomgörcsöket és a fájdalmat, de természetesen semmilyen módon nem befolyásolja a beteg immobilizált ízület állapotát. Ezért ésszerűen kell hozzáállnia mindenféle reklámhoz, amely biztosítja, hogy a fájdalmas helyet kenőccsel bekenve hamarosan elfelejtheti a betegséget.
Csípőcsere
Az egyetlen lehetőség a csípőízület teljes helyreállítására a coxarthrosis harmadik szakaszában a műtét - a csípőízület endoprotézise (atroplasztika).
Az endoprotézis két részből áll: egy fejből és egy csészéből.
Ez a művelet nem egyszerű:
- A műtét után hosszú rehabilitációs időszakra van szükség.
- Az ízület gyógyulása fájdalmas (a fájdalom egy évig is fennállhat).
- Sétálnia kell egy ideig egy gyalogló segítségével vagy egy bot segítségével.